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医院疾病分类统计工作规范

本规范依据《中华人民共和国统计法》《全国卫生统计工作管理办法》《疾病分类与代码国家版》（ICD-102022修订版）、《手术操作分类与代码国家版》（ICD-9-cm-32021版）、WS375.1-2011疾病分类与代码编制规则、《医疗保障基金使用监督管理条例》制定，适用于各级二级及以上公立医疗机构日常疾病分类统计全流程工作，民营医疗机构、基层医疗卫生机构可参照执行。

第一章总则

一、工作目标

全面规范院内疾病分类统计全环节操作标准，保障疾病分类统计数据的准确率不低于98%、上报及时率达到100%、数据完整率不低于99.5%，为医院运营管理、医保付费核算、公共卫生监测、临床科研分析提供精准的数据支撑，杜绝错编码、漏编码、数据造假等违规行为发生，实现疾病分类统计工作全流程可追溯、全节点可质控。

二、适用范围

本规范覆盖院内所有涉及疾病分类统计的相关岗位，包括病案编码岗、卫生统计岗、质量控制岗、医务管理岗、医保管理岗，统计范围包含门急诊就诊病例、住院全病例、留观病例、体检异常病例的疾病分类归集工作，所有纳入院内病案管理体系的病例都必须严格按照本规范要求完成分类统计操作。

第二章岗位设置与人员资质要求

一、岗位配置标准

开放床位≤300张的医疗机构，必须配置至少2名专职疾病分类统计员，不得由临床医师、护士兼职编码工作；开放床位301-1000张的医疗机