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DIP病种分值编码操作指南

第一章总则

一、操作指南适用范围

本指南适用于所有开展按病种分值付费（DIP）统筹区的医保经办机构、定点医疗机构内部病案编码人员、医保结算审核人员、DIP专项运维人员的全流程编码操作，覆盖住院病例从出院诊断提取、编码映射、分值匹配、异议申诉到质量考核的全部环节，所有相关岗位人员必须严格按照本指南要求开展日常工作，不得随意简化操作步骤、调整判定标准。本指南制定依据为《国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范》（医保办发〔2020〕49号）、《疾病分类与代码国家医保版》（医保发〔2021〕3号）、《手术操作分类与代码国家医保版》（医保发〔2021〕3号）、《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）等现行有效法规文件，所有操作要求均符合国家及行业现行强制标准。

二、编码操作基本原则

所有编码操作全程遵循客观真实原则，编码填报内容必须完全对应住院病例实际诊疗行为，不得虚构诊断、虚增操作、篡改诊疗相关信息，编码内容与病历原始记录一致性要达到100%。全程遵循一一对应原则，每一条诊断编码、操作编码都必须在住院病历原始记录中找到明确文字依据，不得无依据填报编码、不得交叉套用其他病例的编码内容。全程遵循溯源可查原则，所有编码修改、调整、审核操作全部自动生成操作日志，每一步操作的责任人、操作时间、修改前后内容全部留痕，不存在任何无记录的暗箱操作空间。全程