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编码员岗位技能操作培训手册

第一章编码员岗位基本职责与上岗准入要求

一、编码员岗位核心工作范围

（一）日常病案首页编码操作

编码员承担全院所有出院病案的疾病诊断编码、手术操作编码、损伤中毒外部原因编码、形态学编码全量录入工作，每份出院病案编码完成时限为患者出院后3个工作日内，每人每日额定编码工作量为35-45份，单日最高编码量不得超过50份，避免因赶进度降低编码质量。编码操作必须100%覆盖出院记录中所有明确记录的诊断、所有手术操作记录，不得随意遗漏任何一项有临床处置记录的疾病和操作。编码完成后要同步完成病案首页相关字段的校验填写，确保编码内容和病案纸质材料完全一致。

（二）医保结算清单编码校验

所有上传医保经办机构的医保结算清单，编码员必须逐一完成编码匹配校验，确保医保疾病诊断编码、医保手术操作编码和国家医保局发布的医保疾病诊断和手术操作分类与编码2022版目录完全对应，不得出现目录外编码。医保结算清单编码上传通过率必须达到100%，上传后24小时内反馈的编码异议数据，必须在12小时内完成修正并重新提交，不得影响医保费用正常结算。针对医保经办机构每月反馈的编码错误明细，编码员要逐一登记错误原因，形成个人错误台账，每季度完成一次错误复盘，同类编码错误重复发生不得超过2次。

（三）编码数据质量月度核查

编码员要参与全院月度编码质量抽查工作，按照编码管理部门分配的抽查任务，每月完成不