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ICD-9-CM-3手术操作编码指南

第一章总则

一、指南适用范围

本指南适用于全国各级各类开展住院医疗服务的医疗机构，覆盖全部手术操作相关的编码应用场景。所有二级及以上综合医院、专科医院、中医医院、康复医院必须将本指南作为手术操作编码的唯一执行标准，编码填报覆盖率要求达到100%。具体应用场景包括四个核心模块：第一，病案首页手术操作字段的标准化填报，所有住院病案的手术操作信息必须严格按照本指南要求完成编码赋值；第二，医疗保障基金结算清单手术操作字段的填报，所有提交医保部门的结算数据必须使用本指南规范的ICD-9-cm-3编码作为唯一标识；第三，DRG/DIP按病种付费分组的手术操作匹配校验，医保部门开展付费结算时的编码比对规则全部参照本指南执行；第四，医疗服务价格项目与手术操作编码的映射关联，所有院内收费系统的手术项目必须完成和ICD-9-cm-3编码的一一对应。基层一级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展的日间手术、住院小操作也可参照本指南执行，逐步实现编码规则的全域统一。

二、编码执行依据

本指南所有规则均严格参照现行国家发布的各类正式文件制定，不存在自行增设的自定义规则。具体执行依据包括：国家卫生健康委发布的《病案首页数据质量控制指标（2022版）》、国家医保局发布的《医疗保障基金结算清单填写规范（2020版）》、《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》、官方正式