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安宁疗护护理质量评价标准

为进一步规范各级各类安宁疗护服务机构的护理行为，提升终末期患者生存质量，保障安宁疗护服务同质化、标准化开展，本标准依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护实践指南（试行）》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构病历管理规定》GB/T39753-2021《安宁疗护服务规范》《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》制定，所有开展安宁疗护服务的公立、民营医疗机构均需遵照本标准开展定期质量评价工作。本标准总评价分值为1000分，评价周期为每6个月1次，年度实现所有安宁疗护服务点位全覆盖，评价结果直接与护理人员绩效发放、职称评定、岗位等级调整挂钩。

第一章总则

一、评价工作组织实施规则

（一）评价组组建要求

由医疗机构护理质量与安全管理委员会牵头组建专职安宁疗护护理质量评价组，评价组固定成员不少于4名，其中需包含具备副主任护师及以上职称的安宁疗护专科护士2名、临床药师1名、医务管理专员1名、持证社会工作者1名。所有评价组成员需持有省级及以上卫生健康行政部门颁发的安宁疗护服务培训合格证书，相关岗位从业年限不低于5年，且近3年内未发生过任何护理责任事件。评价组成员开展现场评价前需签署公平公正评价承诺书，不得接受被评价机构的任何礼品、宴请，不得泄露评价过程中获悉的患者隐私信息。

（二）评价工作核心原则

评价全过