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骨科手术操作编码实操手册

第一章骨科手术编码基础工作规范

一、编码岗位配置与履职要求

（一）岗位人员资质要求

承担骨科手术操作编码工作的在岗人员，需满足三项基础资质条件：一是从事医疗手术编码相关工作满2年，累计独立完成骨科手术编码量不低于1200条，熟悉骨科临床常规手术流程；二是每年参加医疗编码相关继续教育不少于40学时，其中骨科专项编码培训内容占比不低于40%，即每年骨科专项培训时长不少于16学时；三是通过全国医疗保障编码能力水平考核，成绩达到85分以上，不存在过往3年以内的医保编码违规操作记录。

在岗编码人员不得随意跨专业承接非骨科类手术编码任务，日常骨科编码岗位在岗率不得低于95%，不得安排实习人员、未取得资质的新入职人员独立完成骨科四级手术的编码工作。

（二）日常编码工作时限要求

骨科住院患者出院后，编码员需在2个工作日内完成对应手术操作编码的初审工作，对照手术记录、麻醉记录、医嘱清单完成第一轮信息核对；初审完成后提交编码组复核岗，需在3个工作日内完成复核校验，确认所有手术操作无漏编、错编问题；医保结算清单上报前1个工作日，完成最终的编码规则适配校验，确认所有编码符合医保上报要求。

所有环节的工作记录需同步录入院内编码管理系统，超时未完成的任务系统将自动触发预警，对应岗位人员无正当理由超时超过24小时的，扣减当月岗位绩效5%，连续3次出现超时问题的，暂停骨科编码操作权限7