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眼科手术操作编码指南与实例

第一章总则

一、指南适用范围

本指南适用于全国各级各类开展眼科诊疗服务的医疗机构，覆盖眼科手术操作的病案首页信息填报、医保费用结算、DRG/DIP分组核算、医疗服务质量控制、临床路径指标统计全流程工作场景，也可供眼科临床医师、病案编码人员、医保经办审核人员、医疗价格管理人员作为日常操作的直接参考依据。本指南所有编码条目均严格匹配《国家医疗保障局手术操作分类与编码（2023版）》、ICD-9-cm-32022中文版、《眼科临床技术操作规范（2022版）》、《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》的对应要求，无自定义扩展编码条目，所有规则均符合现行医疗保障与卫生健康行政部门的管理规定。

二、编码基本原则

所有眼科手术操作编码必须遵循四大核心原则：第一是唯一性原则，同一台手术不得对应2个及以上不同主编码，不得出现同术式不同编码的错配情况；第二是完整性原则，手术涉及的所有独立操作步骤均需单独编码，不得将具备独立收费资质的辅助操作打包计入主手术编码不予上报；第三是精准性原则，编码提取必须严格匹配手术记录中的入路、部位、术式、植入物类型四大核心要素，不得用大类编码替代细分的专项手术编码；第四是时效性原则，手术操作编码必须在患者出院后24小时内完成初编，7个工作日内完成终校，不得出现出院后超过30日仍未完成编码归档的病案记录。

三、编码人员资质要求

从事眼科手术