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护理伦理管理实施工作规范

第一章总则

一、制定目的

为全面规范各级各类护理岗位执业行为，平衡临床护理实践中患者权益、护理人员权益、医疗质量安全三者的关系，减少护理相关伦理争议事件发生，保障医疗服务过程的公平性、善意性、合规性，结合临床护理全流程实际操作场景制定本规范。本规范所有条款均为强制落地执行要求，全院所有护理在岗人员、护理管理人员均需严格遵照执行。

二、适用范围

本规范适用于二级及以上综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构所有注册在岗护士、实习护士、规培护士、护理助理、护理行政管理人员，覆盖门诊护理、住院护理、急诊急救护理、重症监护护理、手术配套护理、社区居家护理、互联网上门护理、安宁疗护护理等所有护理执业场景。

三、核心遵循依据

本规范所有条款均严格对齐现行生效法律法规与行业标准，具体包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国护士管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）《护士伦理准则》（国卫医发〔2020〕33号）、GB/T42430-2023《医院伦理委员会管理规范》、WS/T783-2021《护理分级》、《医疗机构从业人员行为规范》（卫医发〔2012〕45号），所有条款未超出上述法规标准划定的执业边界。

第二章护理伦理管理组织体系

一、院级护理伦理管理委员会设置

（一）委员会人员配置

院级护理伦理管理委员会总人数不少于7人，其