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产科疾病编码操作规范与实例

本规范依据《国际疾病分类第10版ICD-10第二版》《疾病分类与代码(GB/T14396-2016)》《医疗保障基金结算清单填写规范（2021版）》《妇幼卫生调查制度（国卫办妇幼发〔2021〕12号）》制定，适用于各级各类医疗机构产科门诊、住院病案的疾病编码全流程操作，统一编码口径，保障医保结算、DRG分组、妇幼统计、临床科研多场景数据的一致性，所有操作要求均明确量化标准，无模糊判定空间。

第一章产科编码通用操作基本原则

一、主要诊断选择优先级规则

（一）分娩情况主要诊断判定

产妇本次住院核心目的为分娩的，主要诊断必须选择本次住院针对的最严重分娩并发症或合并症，仅当产妇完全符合单胎头位、自然顺产、无任何会阴裂伤或仅存在无需缝合的I度裂伤、分娩全程未使用催产素、产钳、胎吸等任何助产操作的条件时，才可选择O80无并发症正常分娩作为主要诊断。若分娩过程中出现任何医疗干预或并发症，必须优先选择并发症相关编码作为主要诊断，不得直接选用O80掩盖实际诊疗情况。例如产妇顺产过程中出现会阴II度裂伤，主要诊断需选择O70.1会阴II度裂伤，不得将O80列为主要诊断。

（二）妊娠相关并发症优先级

本次住院治疗的最严重、消耗医疗资源最多的产科并发症优先作为主要诊断，合并多类并发症时按照严重程度排序：胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期伴脏器损伤、产科大出血的优先级高于其他普