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医技科室质量管理考核标准

第一章总则

一、考核适用范围

本标准适用于二级及以上综合医院、专科医院所有医技类科室，覆盖临床检验科、医学影像科、超声医学科、病理科、临床输血科、心电功能检查科、康复医学科技医组、放射治疗科共8类医技执业单元，基层医疗机构医技科室可参照本标准调整适配后执行。所有考核指标均符合现行行业监管要求，无超出执业许可范围的考核内容。

二、考核组织与实施主体

考核工作由医疗机构医疗质量管理委员会统一牵头，下设医技质量专项考核组，成员包含医务管理、质控管理、院感管理、设备管理、临床一线医师代表共7-9人，考核组所有成员均需具备3年以上相关领域管理或执业经验，不得由医技科室在职人员担任本科室考核的主评人。考核工作全程独立开展，不受其他行政科室干预。

三、考核周期与分值设置

本标准总分为1000分，考核周期固定为每季度开展1次现场考核，每季度首月5个工作日内完成上一季度的考核工作，年度考核结果为4个季度考核得分的算术平均值。考核过程中所有扣分均需留存纸质佐证材料，不得口头随意判定扣分结果。考核得分与科室绩效分配、人员职称评审、科室执业权限校验直接挂钩。

第二章医技科室通用质量管理考核内容

一、科室基础管理考核

（一）科室制度与台账建设

各医技科室必须在考核启动后1个月内完成符合本科室执业特点的质量管理细则修订，细则内容需覆盖所有执业环节的操作规范、风险处置流程、岗位职责