自发性输尿管石街的发病机制、临床特征、诊疗难点与管理进展总结2026.docxVIP

自发性输尿管石街的发病机制、临床特征、诊疗难点与管理进展总结2026

输尿管石街是泌尿系结石的特殊梗阻性并发症，传统认知中该病为体外冲击波碎石术后的特异性继发问题，由碎石碎片堆积输尿管所致，多数可自行缓解，临床预后良好。自发性输尿管石街特指无体外冲击波碎石、内镜碎石等人工碎石干预史，结石自行裂解、脱落并在输尿管内堆积形成的串珠状梗阻病变，是泌尿外科极为罕见的急危重症。相较于术后继发性石街，自发性石街发病机制隐匿、临床认知度低、误诊漏诊率高，且病情进展更快，极易诱发重度尿路梗阻、尿脓毒症、急性肾功能衰竭，甚至造成永久性肾功能损伤。

1引言

体外冲击波碎石术是泌尿系结石的一线微创治疗方案，术后碎石碎片堆积形成的继发性石街为临床常见术后反应，发病率可控、预后良好，仅少数患者需手术干预。与术后继发性石街不同，自发性输尿管石街无任何人工碎石操作诱因，属于完全自发性发病的罕见结石急症，全球相关病例报道稀缺，临床尚无统一诊疗规范。

既往临床普遍忽视自发性石街的发病风险，认为石街均为医源性术后并发症，导致该病早期识别率极低。但临床数据证实，自发性大型石街虽发病率低，但危重占比极高，可隐匿起病、快速进展，短期内诱发尿路完全梗阻、重症尿脓毒症及不可逆肾功能损伤。本研究纳入的9例核心病例中，超三分之一患者以尿脓毒症为首发症状，凸显了该病的危重性。同时，多数患者合并先天性代谢异常、肾小管功能缺陷，提示该