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食管裂孔疝有关抗反流手术术前检查专家共识总结2026

食管裂孔疝（hiatalhernia，HH）是指胃和（或）腹腔其他器官通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病[1]。其患病率随年龄增加而升高，50岁以上人群患病率约为50%~75%，是胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）的重要病因之一[2-3]。据估算，GERD的全球患病率为13.98%，全球患者约为10.3亿[4]。HH的发生机制为多因素交互作用，包括食管裂孔扩大、膈食管膜松弛、腹内压升高（如肥胖、妊娠）以及年龄相关或疾病相关的结缔组织退行性改变[5]。HH的临床表现多样，可分为典型与非典型两类症状：典型症状主要包括反酸、胃灼热和胸骨后疼痛，这些与胃内容物反流直接相关，源于食管下括约肌（loweresophagealsphincter，LES）功能失调和胃酸刺激；非典型症状则涉及吞咽困难、嗳气、上腹饱胀，以及呼吸道表现如慢性咳嗽、哮喘和喉炎，后者多由迷走神经受刺激或胃内容物微量误吸所致[6]。长期未干预的HH可导致严重并发症，如上消化道出血（常由Cameron溃疡引起缺铁性贫血）、反流性食管炎、Barrett食管及其恶变风险（Barrett食管恶变率约0.1%~0.5%/年）[7]。美国胃肠与内镜外科医师协会指南[8]建议，对于内科治疗效果不佳的Ⅰ型HH伴GERD或Ⅱ、Ⅲ、