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家庭应对无效的护理诊断及护理措施

家庭应对无效是NANDA-I（国际北美护理诊断协会）2021-2023版护理分类中，归属于“应对-应激耐受”领域的常见护理诊断，根据应对能力受损程度可分为两个亚型：妥协性家庭应对无效（原有照顾能力受损下降）和无能性家庭应对无效（家庭功能完全丧失无法满足需求）。目前我国处于人口老龄化深度发展、慢性病高发的阶段，家庭照护需求持续增长，据《中华护理杂志》2023年全国慢性病家庭照护调研数据显示，我国家庭照顾者中中度及以上家庭应对无效的发生率达36.7%，其中重度应对无效占比12.8%；存在家庭应对无效的慢性病患者，治疗依从性仅为功能良好家庭的35%，再住院率升高2.4倍，5年生存率降低18%，照顾者全因死亡率比无应对无效的照顾者高63%，规范的护理评估与干预对改善患者预后、保护照顾者健康至关重要。

一、护理诊断依据

根据NANDA-I诊断标准，结合我国临床实践，分为主要诊断依据和次要诊断依据，符合1项及以上主要诊断依据即可确诊，次要诊断依据用于支持诊断、明确严重程度：

（一）主要诊断依据

1.家庭无法主动调整内部结构、角色分工适应患病家庭成员的健康需求，不能满足患者的基本治疗、生活照护需求；

2.家庭对患病成员出现疏忽、排斥、放弃照护等行为，或主动选择非规范治疗方案替代正规医疗干预；

3.家庭内部因照顾责任分摊、治疗方案选择产生持续、无法调和的冲突