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甲状旁腺疾病与骨骼汇报人：内分泌科

目录甲状旁腺解剖与生理功能甲状旁腺功能亢进与骨代谢甲状旁腺功能减退与骨代谢临床诊断与鉴别诊断治疗策略与预后管理0102030405

甲状旁腺解剖与生理功能01

甲状旁腺的解剖特点解剖位置通常为4枚，位于甲状腺背面上对：甲状腺中上1/3交界处下对：甲状腺下极附近解剖变异异位甲状旁腺约5%人群存在，可位于胸腺、纵隔或甲状腺实质内数目变异2-6枚不等，约3%-6%人群超过4枚血供特点供血来源主要由甲状腺下动脉供血，血供丰富手术注意需注意保护血供，避免术后功能减退

PTH的生理作用机制骨骼促进骨吸收，释放钙入血刺激成骨细胞和破骨细胞活性肾脏增加肾小管钙重吸收抑制磷重吸收促进1,25(OH)?D?合成关键靶器官肠道间接通过1,25(OH)?D?促进肠道钙吸收分泌调节：血钙浓度是主要因素；血磷升高、1,25(OH)?D?降低也促进PTH分泌

钙磷代谢的精细调控调节网络PTH快速调节，数分钟内起效，升高血钙1,25(OH)?D?中速调节，数小时起效，促进肠道钙吸收降钙素降低血钙，拮抗PTH作用正常参考值2.25-2.75血钙mmol/L0.96-1.62血磷mmol/L15-65PTHpg/mL

甲状旁腺功能亢进与骨代谢02

原发性甲状旁腺功能亢进原发性甲旁亢病因构成腺瘤占绝对主导地位病因构成甲状旁腺腺瘤80%-85%甲状旁腺增生10%-15%甲状旁腺癌