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2025年加速康复外科（ERAS）在胸外科围手术期的规范化管理综述

一、ERAS理念概述与胸外科应用现状

加速康复外科（ERAS）是依托多学科协作（外科、麻醉、护理、营养、康复、药学），通过优化围手术期全程诊疗流程、减少手术应激、降低并发症、促进机体快速恢复的循证医学管理理念。2025年胸外科ERAS管理已进入精准化、微创化、无管化、智能化、个体化全新阶段，彻底颠覆传统“长禁食、久卧床、带管静养”的粗放式围术期模式，广泛应用于肺癌、肺结节、食管癌、纵隔肿瘤等各类胸外科手术，成为各级医院胸外科标准化、同质化核心诊疗体系。

相较于传统围手术期管理，2025版胸外科ERAS核心优势为：有效降低手术应激反应、减少心肺并发症、减轻术后疼痛、缩短住院时长、降低医疗费用、提升患者就医体验，同时适配高龄、合并基础疾病、体弱等高危胸外科患者，大幅提升手术安全性与康复效率。

二、术前ERAS规范化管理（预康复与风险前置管控）

2025年ERAS体系重点强化术前预康复（Prehab）与风险前置干预，摒弃以往术前单纯检查准备模式，以改善患者心肺储备、营养状态、心理状态为核心，为手术安全和快速康复奠定基础。

1.多学科术前评估与个体化方案制定

术前开展MDT联合评估，全面筛查心肺功能、肝肾功能、血糖血压、营养状况、血栓风险、心理状态；结合AI三维重建技术精准定位病灶、评估手术难度，制定个体化微创手术方案