《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》全文解读（原版规范文档）.docxVIP

《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》全文解读（原版规范文档）

一、共识基础信息

发布载体：《中国全科医学》2025年第28卷第9期

指南注册号：PREPARE-2024CN418

牵头专家组：全国急诊、重症、临床药学、肾内多学科专家共识组

核心定位：国内首部以药代动力学（PK）为唯一决策核心的药物中毒血液净化统一规范，解决既往仅凭临床经验选择透析/灌流的乱象，建立可量化、标准化体外清除诊疗体系。

适用范围：镇静催眠药、抗癫痫药、解热镇痛药、精神类药物、心血管药物、降糖药、甲醇/乙二醇、锂剂等临床口服药物急性过量中毒；除外农药、工业毒物、动植物毒素中毒。

二、前言与临床背景

药物急性中毒为我国急诊前三位急症，占全部中毒17.78%，多数无特效解毒剂，重症昏迷、多器官损伤、死亡风险高。传统洗胃、活性炭、利尿仅能阻断吸收或轻度促排，重度中毒需血液净化（体外清除）快速降低血药浓度、减轻脏器毒性损伤。

既往临床存在三大痛点：

血液净化模式选择仅凭经验，不匹配药物PK特征，清除效率极低；

无统一启动阈值、终止指征、治疗时长标准，过度治疗或错失救治时机；

缺乏PK量化评估体系，无法预判二次分布、反跳、脏器蓄积风险。

本共识全部推荐意见均基于分子量、分布容积Vd、血浆蛋白结合率、内源性清除率、脂水溶性五大药代参数分层制定，所有推荐均标注证据等级与