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重症营养风险评分（NUTRIC）

一、NUTRIC评分的开发背景与临床意义

重症患者是营养不良发生风险最高的群体之一，据全球范围内多中心流行病学数据显示，ICU患者入院时营养不良发生率可达40%~70%，且合并营养不良的重症患者，其院内感染发生率、多器官功能障碍综合征发生率、住院死亡率较营养状况正常者分别升高2.1倍、1.8倍、2.7倍，同时机械通气时间延长3天以上，住院费用增加40%以上。早期识别重症患者的营养风险，以此制定个体化营养支持方案，是改善重症患者临床预后的核心干预环节之一。

传统营养风险评估工具，如营养风险筛查2002（NRS2002）、主观整体评估（SGA），主要针对普通住院患者开发，未充分考虑重症患者急性疾病严重程度、器官功能损伤对营养代谢的影响，无法准确反映重症患者的特异性营养风险。在此背景下，加拿大麦克马斯特大学Heyland博士团队于2011年依托多中心队列研究数据，开发了针对重症患者的特异性营养风险评估工具——重症营养风险评分（NUTRICScore），填补了重症领域营养风险分层工具的空白。

Heyland团队初始开发研究共纳入来自加拿大、美国共12个ICU的1013例预期住院时间超过24小时的成年重症患者，通过回顾性分析患者临床数据与临床预后的相关性，最终筛选出与死亡率显著相关的5项独立预测因素，并赋予对应分值，形成了原版NUTRIC评分。后续研究发