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普外科PDCA持续改进案例——降低住院患者抗菌药物使用强度

申报科室：普外科

改进周期：2026年1月—2026年6月

改进主题：运用PDCA质量管理工具，规范围手术期抗菌药物合理使用，降低住院患者抗菌药物使用强度（DDDs），减少耐药发生、降低药品耗材费用、提升科室医疗质量安全水平。

背景概述：抗菌药物合理使用是国家医疗质量安全核心考核指标，也是公立医院绩效考核、DRG付费、等级评审重点质控项目。普外科手术量大、病种繁杂、围手术期预防用药普遍，临床易出现预防用药疗程过长、无指征用药、越级用药、重复联用、术后延时停药等问题，导致抗菌药物使用强度偏高、细菌耐药率上升、患者肠道菌群紊乱、住院费用增加、质控指标不达标。为落实2026年国家医疗质量安全改进目标，规范诊疗行为，特开展本次PDCA持续质量改进。

一、P（Plan）计划阶段

1.1现状调查与基线数据

回顾2026年1月—2月普外科住院患者质控数据：

住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）：42.8DDDs

住院患者抗菌药物使用率：45.6%

Ⅰ类切口手术预防用药使用率：38.2%

围手术期用药时机、疗程、品种选择不规范率：26.5%

微生物送检率：48.3%

存在问题：整体使用强度高于院级质控目标（≤38DDDs）；Ⅰ类切口预防用药过度、术后延时停药普遍；治疗性用药送检率偏低；存在经验性长疗程用药、无指征续用等问题。

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