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门诊患者跌倒坠床防范预案

一、风险评估与分级管理

（一）评估时机

1.所有门诊患者就诊时首诊护士需在10分钟内完成首次跌倒/坠床风险评估；急诊、儿科、老年病科、骨科等重点科室患者需做到“接诊即评估”。

2.患者出现以下情况时需即时复评：

就诊过程中突发意识改变、步态不稳、眩晕、体位性低血压等症状；

接受镇静、麻醉、散瞳、降压、降糖、利尿等可能影响平衡或意识的诊疗操作后30分钟内；

行动不便患者转换就诊区域（如从诊区前往检验、影像、治疗室）前；

首次评估为高风险的患者，每间隔2小时复评1次，直至患者离院。

3.所有评估结果需准确记录于门诊电子病历系统，记录内容包含评估时间、风险等级、核心风险因素、干预措施落实情况，记录准确率要求100%。

（二）评估工具与评分标准

采用《门诊患者跌倒/坠床风险评估量表》，总分为0-25分，风险等级分为三级：

1.低风险：0-3分，无明确跌倒/坠床高危因素，行动能力正常。

2.中风险：4-8分，存在1-2项高危因素，如年龄≥65岁或≤3岁、步态稍不稳、服用过降压/降糖药物、近期有跌倒史、视力轻度障碍等。

3.高风险：≥9分，存在3项及以上高危因素，或任意一项极高危因素：包括意识障碍（嗜睡、谵妄、昏迷）、步态严重不稳、视力/听力重度障碍、重度贫血、体位性低血压（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）、下肢肌力≤3级、酒精或药物中