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成人静脉血栓（VTE）院内预防护理指南

一、VTE院内预防护理核心范畴与管理目标

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是住院患者非预期死亡的重要可预防原因。我国住院患者VTE总体发生率为4.6%-14.4%，其中外科大手术患者术后VTE发生率可达12.8%-24.5%，重症监护室（ICU）患者VTE发生率高达27%-32%，80%的VTE事件无明显临床症状，PTE猝死病例中仅30%生前曾被考虑VTE诊断。本指南核心管理目标为：通过规范的风险评估、分层预防、病情监测、应急处置，将院内VTE发生率降至0.3%以下，降低VTE相关病死率≥50%，减少预防相关不良反应发生率≤2%。

二、VTE风险评估规范

（一）评估时机

1.所有住院患者需在入院24小时内完成首次VTE风险评估；

2.外科患者术前12小时、术后24小时、术后72小时各复评1次；

3.内科患者病情变化（如急性感染、心衰发作、制动≥48小时、接受化疗/激素治疗）时立即复评；

4.重症患者每72小时常规复评1次，病情变化随时复评；

5.患者出院前完成终末评估，明确出院后预防建议。

（二）评估工具选择

1.外科患者：Caprini风险评估量表

风险分层

Caprini评分

VTE发生率

低危

0-1分

10%

中危

2分

10%-20%

高危

3-4分

20%-40%

极高危