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成人肠造口护理指南

一、肠造口基础认知

（一）肠造口定义与分类

肠造口是外科手术通过腹壁开口将肠管拖出并缝合固定于腹壁，替代原有肛门排便功能的排泄通道，核心目的是解除肠道梗阻、保护远端吻合口、治疗肠道炎性疾病或恶性肿瘤。根据造口肠道部位可分为三类：

1.回肠造口：多位于右下腹，为末端回肠拖出，排泄物为稀水样或糊状，含大量消化酶，每日排泄量1000~1800ml，术后早期排泄量可达2000ml以上，对皮肤刺激性极强，是护理重点关注类型。

2.结肠造口：分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠造口，其中乙状结肠造口最为常见，多位于左下腹，排泄物为成型或半成型粪便，每日排泄量100~300ml，刺激性相对较弱。

3.临时性与永久性造口：临时性造口多用于直肠肛管损伤、直肠癌低位保肛术后、急性肠梗阻等情况，待远端肠道恢复后3~6个月可手术回纳；永久性造口多用于低位直肠癌无法保肛、肛管癌、晚期盆腔肿瘤侵犯直肠、先天性肛门闭锁无法矫正等情况，需终身携带。

（二）造口周围皮肤生理与损伤风险

造口周围皮肤属于正常腹壁皮肤，健康状态下pH值为5.5~7.0，呈弱酸性。正常皮肤的角质层、皮脂膜可抵御外界刺激，但造口排泄物长期接触会破坏皮肤屏障：回肠造口排泄物中胰蛋白酶、脂肪酶活性可达肠道内水平的80%，接触皮肤2小时即可出现红斑，6小时可引发表皮破溃；结肠造口排泄物中的细菌、粪便残渣长期刺激也会导致毛