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耳鼻喉科慢性鼻窦炎诊疗与手术质控标准

一、诊断质控标准

（一）临床表现评估

1.症状评估：需同时满足主观症状与客观体征匹配要求，核心症状包括鼻塞、黏性/脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失4项，患者需至少符合2项，其中前2项（鼻塞、黏性/脓性鼻涕）需至少存在1项。症状持续时间≥12周，症状评分采用视觉模拟评分法（VAS0-10分）：VAS≤5分为轻度，VAS5分为中重度；同时采用鼻腔鼻窦结局测试22条（SNOT-22）量表进行生活质量评估，总分≥20分提示疾病对生活质量产生显著影响，需作为干预必要性的核心参考指标。

2.体征评估：前鼻镜检查需重点观察鼻黏膜充血水肿程度、中鼻道/嗅裂分泌物性质与来源、是否存在息肉样变或新生物；对于前鼻镜观察不满意的患者，必须行鼻内镜检查，鼻内镜检查结果采用Lund-Kennedy评分法进行量化：息肉0-2分（0=无息肉，1=息肉仅位于中鼻道，2=息肉超出中鼻道）、水肿0-2分、分泌物0-2分、瘢痕0-2分、结痂0-2分，总分为10分，评分≥3分提示炎症程度较重，需进一步行影像学评估。

3.分型诊断：严格按照《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2022）》进行分型：①慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）；②慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）。同时需明确是否合并特应质相关分型：对于CRSwNP患者需常规行血清总IgE、过敏原特异性IgE检测、外周血嗜