妇幼保健门诊质量考核细则.docxVIP

妇幼保健门诊质量考核细则

一、考核适用范围与组织实施

本细则适用于各级各类医疗机构开设的所有妇幼健康相关门诊单元，包括综合医院妇产科门诊、儿科门诊、妇幼保健机构专科门诊（妇女保健门诊、儿童保健门诊、婚前医学检查门诊、孕前优生健康检查门诊、产前筛查门诊、产前诊断咨询门诊、产后康复门诊、青春期保健门诊、更年期保健门诊、儿童生长发育门诊、儿童心理行为门诊、出生缺陷防控门诊等）、基层医疗卫生机构妇幼保健门诊，所有从事妇幼健康服务的门诊医护人员均纳入考核范围。

考核由医疗机构医务部、质控科、妇幼保健管理科、院感科、护理部、药学部、行风办共同组成考核工作组，实行“日常抽查+季度考核+年度综合评定”的考核机制：日常抽查每月不少于1次，抽查结果按40%权重计入季度考核；每季度末开展集中考核，按60%权重计入年度考核；年度终了开展综合评定，出具最终考核结果。考核方式包括查阅台账资料、现场核查环境设施、调取HIS系统、妇幼卫生信息系统数据、回访服务对象、盲评门诊病历与处方、现场考核操作规范等。本考核总分为100分，各维度权重为：医疗质量安全管理30分，妇幼公共卫生服务25分，院感与护理管理15分，药事管理10分，服务效能与行风建设15分，附加加分项最高5分，总分按百分制折算后纳入评定。

二、考核内容及评分标准

（一）医疗质量安全管理（30分）

1.出诊资质管理（4分）

①所有出诊医师必须取得《医师资格