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重症患者腹腔念珠菌病（IAC）诊疗共识总结2026

一、共识制定基础概况

1.1制定主体与目的

由北京大学医学部重症医学学系等国内重症权威机构联合编制，共20条核心推荐意见。

解决重症腹腔念珠菌病临床诊疗难点，建立标准化筛查、诊断、分层治疗、随访全流程闭环方案，提升重症救治成功率。

1.2内容覆盖范围

完整包含流行病学、高危人群识别、各类诊断技术、分层药物治疗、特殊病例处理、预后评估六大模块。

二、流行病学与病原体、高危因素

2.1流行病学特征

发病占比：腹腔念珠菌病占全部侵袭性念珠菌病34%～59%；腹腔感染整体中念珠菌检出率10%～20%。

病死率：整体25%～40%；合并感染性休克时病死率升至60%。

2.2病原体及耐药趋势

2.2.1菌种分布

白色念珠菌为首要致病菌，检出率44.9%；近平滑、热带、光滑等非白色念珠菌逐年增多。

2.2.2耐药变化特点

唑类耐药：非白色念珠菌氟康唑耐药逐年上升，高危诱因包括长期唑类暴露、高龄、长期住院。

棘白菌素耐药：光滑、热带念珠菌可发生FKS基因突变致获得性耐药，诱因多为长期用药、肠道黏膜损伤。

耳念珠：多重耐药、院内传播快，耐棘白菌素菌株持续增多。

2.3高危风险分层

2.3.1通用非特异性危险因素

既往念珠菌定植、上腹部手术、急性坏死性胰腺炎、长期肠外营养、广谱抗生素使用超5天、感染性休克。

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