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老年患者脊柱保护护理标准

本标准适用于各级医疗机构老年科、骨科、康复科、社区卫生服务中心、居家养老服务机构及老年患者居家照护场景，针对60岁及以上存在脊柱退行性病变、脊柱损伤史、骨质疏松症、脊柱手术史、骨代谢异常疾病等高危因素人群的脊柱保护护理干预，所有操作需遵循循证医学依据，结合患者个体情况动态调整。

一、老年患者脊柱高危风险分层评估标准

1.1评估核心维度

1.1.1基础疾病维度

①骨密度检测T值≤-2.5提示骨质疏松，直接判定为脊柱损伤高危因素；T值处于-1.0~-2.5提示骨量减少，判定为中危因素；T值≥-1.0为低危。②合并类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病肾性骨病等骨代谢异常疾病者，直接判定为极高危人群。③既往12个月内发生过脊柱压缩性骨折、脊柱有创手术史、脊髓损伤史者，直接判定为极高危人群。④合并糖尿病病程≥10年、长期服用糖皮质激素≥6个月者，骨量流失速率是正常人群的2.4倍，直接判定为高危因素。

1.1.2躯体功能维度

①Berg平衡量表评分≤45分，提示跌倒风险高，判定为高危因素；评分46~54分判定为中危因素。②核心肌力评级≤3级（徒手肌力评定标准），无法维持脊柱稳定，判定为高危因素。③存在下肢肌力下降、行走步态异常者，判定为中危因素。

1.1.3生活行为维度

①日常久坐时间≥4小时/天，且每2小时起身活动频次1次，判定为中危因素