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老年患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防标准

一、适用范围

本标准适用于年龄≥65岁的住院患者、养老机构居住人员及居家护理老年人群，涵盖外科术后、内科慢性病急性发作、长期卧床、衰弱/痴呆等各类VTE高风险老年群体，所有VTE预防措施实施前需完成风险分层与出血风险评估，严禁无评估盲目实施预防干预。

二、风险评估规范

（一）评估时机

1.医疗机构接诊老年患者后，急诊需在24小时内完成评估，择期入院患者需在入院24小时内、术前24小时完成双评估（VTE风险+出血风险），转科、术后、病情发生重大变化（如创伤、感染、卧床时间延长、出血事件）后需立即重新评估。

2.住院期间低危患者每周评估1次，中危及以上患者每3天评估1次，出院前完成出院后风险评估。

3.养老机构、居家老年人群每3个月常规评估1次，出现活动能力下降、新发慢性病、创伤等情况时立即评估。

（二）评估工具选择

1.外科老年患者、择期手术人群采用Caprini风险评分：0~1分为低危，2分为中危，3~4分为高危，≥5分为极高危。评分时需额外纳入老年专属风险修正项：衰弱（FRAIL量表≥3分加2分）、痴呆（加1分）、近3个月跌倒创伤（加2分）、长期服用糖皮质激素/免疫抑制剂（加1分）、下肢静脉曲张（加1分）。

2.内科住院老年患者采用Padua风险评分：4分为低危，≥4分为高危，需叠加上述老年专属修正项调整风险等级。

3.出血风