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约束护理技术服务规范及标准

一、适用范围与术语定义

（一）适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构注册护士、护理技术人员对门诊留观、急诊抢救、住院、手术及侵入性操作患者实施的身体约束护理技术，涵盖预防性保护性约束、诊疗相关性约束的全流程管理，为约束护理技术操作、质量评价、安全管理提供统一标准。

（二）术语定义

1.身体约束：指采用任何物理装置、材料或工具，附加于或紧邻患者身体，患者无法轻易自行移除，用于限制患者身体自由活动或阻止患者正常接触自身身体部位的干预措施；本规范所指约束为物理约束，药物镇静类化学约束纳入镇静镇痛诊疗规范管理，不适用本标准。

2.保护性约束：指为保护患者自身安全、避免他人受到伤害、预防非计划性拔管等不良事件，对无法配合诊疗的患者实施的约束干预，为临床诊疗辅助措施，不属于惩罚性措施。

3.约束指征：指符合临床约束实施要求的患者风险等级与临床场景，仅在存在明确风险且无替代方案时方可实施约束。

二、约束护理基本要求

（一）核心原则

1.知情同意原则：除紧急抢救情况下可先实施约束外，所有约束实施前必须向患者本人（意识清楚者）或法定授权委托人告知约束的目的、方法、潜在风险、替代干预方案，获得书面知情同意后方可实施，紧急约束需在实施后6小时内补签知情同意文书。

2.最小化约束原则：优先采用环境调整、家属陪护、镇静镇痛、非药物干预等替代措施，能不约束则不约束，能局部约束则不全