糖尿病诊断标准与分型(2025).docxVIP

糖尿病诊断标准与分型(2025)

目前国际糖尿病联盟（IDF）、世界卫生组织（WHO）2023年更新的糖尿病分型体系，结合中华医学会糖尿病学分会（CDS）2025年《中国糖尿病防治指南》修订版，仍保留四大类核心分型框架，同时结合近年病因学研究进展对亚类进行细化调整，诊断标准也在原有基础上进一步明确了特殊人群、特殊场景的诊断规范，具体内容如下：

一、糖尿病分型

（一）1型糖尿病

1型糖尿病是由于胰岛β细胞发生自身免疫破坏或先天功能缺失，导致胰岛素绝对缺乏，占中国所有糖尿病的5%~10%，可发生于任何年龄，青少年更为多见，分为两个亚类：

1.自身免疫性1型糖尿病：为最常见的1型糖尿病类型，病因是机体产生针对胰岛β细胞的自身抗体，逐步破坏β细胞功能，最终导致胰岛素分泌绝对不足。该亚型包含三类临床表型：急性起病的经典1型糖尿病、缓慢进展的成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）、酮症倾向自身免疫糖尿病。其中LADA占成人起病糖尿病的2%~12%，核心特征为：发病年龄≥18岁，发病初期临床表型类似2型糖尿病，无酮症，不需要立即启动胰岛素治疗，胰岛自身抗体（以谷氨酸脱羧酶抗体GAD-Ab诊断价值最高）阳性，β细胞功能呈进行性减退，通常发病数年后需依赖胰岛素治疗，目前已明确归属于自身免疫性1型糖尿病范畴。

2.特发性1型糖尿病：病因未明，无自身免疫损伤证据，无明确家族遗传背景，多急性起病，发病即