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经皮左心耳封堵术操作规范

1适应证与禁忌证

1.1适应证

依据《中国左心耳封堵术临床指南（2021）》及2020ESC欧洲房颤管理指南，经皮左心耳封堵术（LAAC）适应证分为绝对适应证与相对适应证：

（1）绝对适应证：①非瓣膜性房颤（NVAF）患者，CHA?DS?-VASc评分≥2分（男性）/≥3分（女性），同时存在长期口服抗凝药物（OAC）治疗的绝对禁忌证：包括既往颅内出血、活动性消化道大出血病史，HAS-BLED评分≥3分的高出血风险人群，对华法林或新型口服抗凝药（NOAC）不耐受，存在严重出血性疾病或凝血功能障碍无法长期抗凝；②NVAF患者接受规范OAC治疗期间，仍发生缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或系统性栓塞事件。

（2）相对适应证：①NVAF患者满足上述栓塞风险评分，有OAC治疗意愿但合并高出血风险，或患者不愿长期接受OAC治疗；②生物瓣膜置换术后房颤、经导管二尖瓣介入治疗（二尖瓣球囊扩张术、经导管二尖瓣修复术/置换术）后房颤，满足栓塞风险评分且无OAC耐受；③卵圆孔未闭合并房颤，隐源性卒中病因高度怀疑左心耳来源；④房颤消融术后患者，为预防卒中同时避免长期抗凝治疗；⑤血栓栓塞风险评分达标但对华法林/NOAC依从性极差的患者。

1.2禁忌证

（1）绝对禁忌证：①术前影像学检查证实左心房或左心耳存在新鲜血栓；②活动性全身或局部出血未控制；③严重肝肾功能不全（谷