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疑难病例讨论评审制度

一、目的与适用范围

为规范院内疑难病例诊疗行为，强化医疗质量全过程管理，提高疑难疾病诊断准确率，降低误诊漏诊风险，保障医疗安全，提升各级医师诊疗水平，根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《进一步改善医疗服务行动计划》要求，结合本院实际制定本制度。

本制度适用于本院所有临床科室、医技科室开展的各类疑难病例讨论与诊疗评审工作，涵盖住院疑难病例、门诊疑难病例、急诊疑难病例、手术疑难病例、疑似罕见病病例、存在医疗纠纷隐患的疑难病例、死因不明确的死亡病例等所有符合疑难标准的病例讨论评审活动。

二、组织管理与权限划分

本院疑难病例讨论评审实行科内、院级两级管理体系，各级组织权