护理文书质量评分量表.docx

护理文书质量评分量表

一、量表基础设置

1.适用范围：本量表适用于各级各类医疗机构临床科室住院患者护理文书的质量评价，涵盖纸质护理文书与电子护理文书两类，可用于科室内部质量自查、护理部层级质控、跨机构护理质量评审等场景。

2.评分规则：本量表采用百分制倒扣评分法，所有检查项目符合规范要求即得该项目满分，存在不符合项按对应标准扣除分值，扣完该项目分值为止，不超额倒扣；存在严重缺陷项启动一票否决，直接判定为不合格。

3.权重与总分设置：全量表总分为100分，各维度权重分配为：体温单15分、医嘱单与医嘱执行单15分、一般患者护理记录单20分、病危/病重/特级一级护理患者护理记录单25分、手术护