护理文书书写评分标准表.docx

护理文书书写评分标准表

本评分标准适用于各级医疗机构住院患者护理文书书写质量质控评价，总分设置为100分，评分结果判定：≥90分为优秀，80-89分为合格，70-79分为基本合格，＜70分为不合格，共分为7个一级评分维度，各维度具体评分细则如下：

一、体温单（总分15分）

1.眉栏及一般项目填写（3分）

评分标准：姓名、年龄、性别、科别、床号、住院号、入院日期、体重、身高、入院时基础血压、药物过敏史等项目填写完整、准确，无空项漏项；符合规范要求：药物过敏史阳性者红笔标注明确过敏药物名称，阴性者明确填写“无”。

扣分规则：缺填1项扣0.2分，填写错误1项扣0.2分，过敏史未按要求标注空项者扣1