护理文书书写质量管理制度.docx

护理文书书写质量管理制度

一、管理组织与职责分工

1.1三级管理架构

护理部质量管理组：由护理部主任、质量管理干事组成，承担全院护理文书书写标准制定、质量督导、问题溯源、跨科室协调、季度质量分析与改进推进职责。每季度组织1次全院性护理文书书写培训，每季度完成1次全院护理文书质量专项通报，年度修订1次书写规范细则。

片区/科护士长督导组：按内科、外科、门诊医技、特殊科室（ICU、手术室、急诊科、产房、新生儿科）划分4个督导片区，各片区设督导组长1名，负责片区内各科室护理文书的月度抽查、共性问题梳理、科室整改效果复核，每月组织1次片区文书质量研讨，每月向护理部提交片区质量报告。

科室质控小组：由