护理消毒隔离制度及规范.docx

护理消毒隔离制度及规范

一、组织管理与人员要求

（一）组织架构

1.全院各临床科室、医技科室必须设立科室消毒隔离质控小组，由护士长担任组长，选配1名主管护师及以上职称人员担任专职质控员，职责覆盖科室所有区域、所有操作环节的消毒隔离督查，每周开展1次全科室现场排查，每月开展1次质控总结分析，针对问题制定整改措施，追踪整改效果。

2.医院感染管理科负责全院消毒隔离工作的指导、培训、监测与考核，每月开展重点部门抽样监测，每季度开展全院质量通报。

（二）人员培训与资质要求

1.全体医护人员、工勤人员每年接受消毒隔离知识与技能培训累计不少于4学时，新入职、转岗人员岗前消毒隔离培训不少于8学时，培训