护理医院感染管理制度及规范.docx

护理医院感染管理制度及规范

一、感染管理三级组织架构与岗位职责

1.1层级管理体系

建立医院护理系统医院感染防控三级管理网络：一级为护理部医院感染质控管理组，由护理部主任担任组长，成员包括各片区科护士长、院感科兼职护理专家，主要负责制定全院护理感染管理制度、年度防控计划、质量考核标准，每季度联合院感科开展全院护理感控质量督导，召开全院感染防控质量分析会，针对问题制定整改措施，推动质量持续改进；二级为片区科护士长感染管理组，科护士长任组长，负责督导片区内各科室落实感控制度，每月开展片区质控检查，梳理问题反馈给科室，督促落实整改，每月向护理部上报片区感控质量数据；三级为科室医院感染管理护士岗，由科