护理文书书写评分表.docx

护理文书书写评分表

本依据《护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《全国医院工作护理文书书写规范（2010版）》制定，适用于各级医疗机构住院患者护理文书质量的环节质控、终末质控、科室自查、护理部专项考核，总分100分，采用扣分制计分，即各项目初始为满分，按错漏情况扣除对应分值，最终累加得出实际得分，具体评分项目及标准如下：

1体温单书写（总分20分）

体温单是连续记录患者生命体征及病情变化的核心基础文书，是临床观察病情变化、调整诊疗方案的重要依据，涵盖以下评分项目：

1.1楣栏基本信息（3分）

评分标准：所有楣栏项目填写完整、准确，无漏项错项，项目包含姓名、年龄、性别、科别、床号、住院号、入