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患者术后造口护理脚本

一、术后住院阶段造口护理（术后1~14天，医护主导，家属同步学习阶段）

（一）术后24小时内造口评估与基础护理

1.造口活力评估：术后24小时内需每4小时评估1次造口血运情况，正常造口为红色或粉红色，质地柔软湿润，形态类似口腔黏膜，高度高出皮肤平面1.5~2.5cm；若造口呈现暗紫色、灰黑色、质地僵硬发凉，提示造口缺血坏死，需立即告知医生处理。术后早期造口出现轻度水肿属于正常炎症反应，多在术后1~2周自行消退，若水肿持续超过2周或造口高度高出皮肤3cm以上，需干预处理。

2.底盘更换规范：术后第一枚造口底盘需由造口治疗师或责任护士裁剪，核心要求为：裁剪直径需比造口基底最大径大1~2mm。裁剪过大易导致排泄物渗漏刺激造口周围皮肤，过小则会压迫造口影响血运，增加缺血坏死风险。无渗漏情况下术后第一枚底盘可保留3~5天，无需每日更换，频繁更换会破坏造口周围脆弱的皮肤屏障。对于预防性临时性造口带支撑棒的，需保持支撑棒固定清洁，避免拉扯，一般在术后2~4周经医生评估造口愈合情况后拔除。

3.造口周围皮肤护理：术后清洁造口周围皮肤仅可使用温生理盐水或常温清水，禁用碘伏、酒精、碘酒等刺激性消毒剂，禁用含石蜡油成分的清洁剂，石蜡油会破坏底盘粘胶粘性，大幅增加渗漏风险。清洁时需用柔软无菌纱布轻轻蘸干，不可用力擦拭，避免损伤脆弱的皮肤和造口黏膜。

（二）家属护理操作标准化培训