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患者术后营养护理脚本

一、术后营养护理核心评估要点

1.术前营养状态评估：采用临床通用的NRS2002（营养风险筛查2002）评分，评分≥3分提示存在营养不良风险，需术后提前启动营养干预；评分3分提示营养状态良好，可按常规方案护理。

2.手术创伤分级评估：按手术创伤程度分为4级，Ⅰ级小手术（如体表肿物切除）、Ⅱ级中等手术（如腹腔镜胆囊切除、子宫次全切）、Ⅲ级大手术（如胃癌根治、开胸肺癌根治）、Ⅳ级超大手术（如器官移植、胰十二指肠切除术），创伤等级越高，营养需求越高。

3.术后胃肠道功能评估：采用GIF（胃肠道功能）评分，0~3分提示胃肠道功能完全障碍，4~7分提示胃肠道功能部分恢复，8分以上提示胃肠道功能完全恢复，评分结果直接决定营养供给途径和饮食类型。

4.基础疾病评估：常规排查糖尿病、高血压、肝肾功能不全、痛风、乳糖不耐受等基础疾病，作为个体化营养方案调整依据。

二、术后营养护理总原则

1.阶梯式过渡原则：严格遵循“禁食禁饮→清流质→流质→半流质→软食→普通饮食”的过渡顺序，每一步骤观察1~2天，无腹胀、腹痛、呕吐等不适再进入下一阶段，禁止越级添加饮食。

2.营养素精准供给原则：以下数据参考ASPEN（美国肠外肠内营养学会）2023版术后营养指南，均基于理想体重（理想体重=身高cm-105）计算：

（1）总能量：卧床休息无严重应激：20~25kcal/(kg·d)；