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患者术后用药护理脚本

一、术前基础疾病用药的术后延续与调整护理规范

围术期患者基础疾病用药管理直接影响术后并发症发生率，据《中国围术期用药指南2022版》统计，围术期基础用药不规范导致的术后不良事件占围术期总不良事件的27.8%，规范调整方案如下：

（一）心血管系统基础疾病用药

1.降压药物：我国择期手术患者术前高血压患病率达43.5%，术后持续性血压升高发生率为32.1%，术后血压波动会增加心脑血管事件风险2.4倍。护理调整要点为：①除ACEI/ARB类药物因术后肾灌注不足风险需暂停48小时外，其他常规降压药物（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂）在患者意识清醒、吞咽反射恢复后尽早恢复口服用药；②无法经口进食患者，采用乌拉地尔、硝酸甘油静脉泵入过渡，维持收缩压在130-140mmHg，舒张压80-90mmHg，每6小时监测1次血压并记录，根据血压波动调整给药速度；③禁止自行停用降压药物，突然停药导致血压反跳的发生率达19.7%，需严格遵医嘱按时给药。

2.抗凝/抗血小板药物：接受冠状动脉支架术后、房颤、深静脉血栓病史的患者，需长期服用抗凝抗血小板药物，术后调整要点为：①服用华法林患者，术前停药后术后24小时出血风险降低后重启，同时采用低分子肝素桥接治疗，监测INR维持在2.0-3.0，初始阶段每日监测1次，稳定后改为每周1-2次；②服用新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班）患者，术