口腔科门诊感染控制管理规范.docxVIP

口腔科门诊感染控制管理规范

一、组织架构与人员职责

1.感染管理组织设置

口腔科门诊需成立三级感染控制管理小组：一级为组长，由口腔科门诊负责人兼任，对门诊感染控制工作负总责，每月至少组织1次感染控制专题会议，覆盖率要求100%；二级为感染控制专员，由具备5年以上口腔科临床工作经验、经院感专项培训考核合格的医师或护士担任，专职负责日常感染控制监督、数据统计与上报工作，要求每人负责监督的诊疗单元不超过8个；三级为科室全员感染控制联络员，每个诊疗单元设置1名联络员，负责落实本单元日常感染防控措施，每周开展1次自查。

2.人员核心职责

门诊负责人：审批感染控制年度工作计划、经费预算，保障感染防控物资储备量满足30天以上临床需求，协调解决感染控制重大问题，每年组织不少于4次全员感染控制知识培训考核，考核合格率要求达到100%。

感染控制专员：每日对诊疗区域环境消毒、器械处理、个人防护等环节进行抽查，抽查比例不低于当日诊疗单元的30%，每季度开展口腔器械、物体表面、医护人员手卫生的病原学监测，每月汇总监测数据上报院感管理部门，对不合格项督促整改，整改完成率100%。

全体医护人员：严格执行本规范各项操作要求，主动参加感染控制培训，落实标准预防措施，发现感染暴发苗头立即上报。

二、人员管理与健康监测

1.培训与考核

所有口腔科医护人员、工勤人员上岗前必须完成感染控制专项培训，培训内容包括《