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颅脑损伤突发眼部受压护理规范

一、颅脑损伤突发眼部受压的应急处置流程

（一）第一时间评估要点

1.意识状态评估：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）快速判定患者意识水平，若GCS评分≤8分提示重度颅脑损伤，此类患者眼部受压风险较评分9-12分的中度损伤患者高4.7倍。评估过程中同时观察患者是否存在烦躁、无意识抓眼、头面部不自主扭动等高风险动作，对于烦躁患者需第一时间评估约束有效性。

2.眼部局部快速评估：（1）眼睑状态：观察是否存在眼睑肿胀、淤青、外翻，测量眼睑裂闭合不全的暴露宽度，若暴露宽度＞3mm，角膜溃疡发生风险将提升至正常人群的12倍；（2）结膜与角膜：使用手电筒斜照观察结膜是否充血水肿