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子痫前期住院监护分级护理指南

一、子痫前期住院患者入院评估与分级标准

（一）入院初始评估核心内容

1.病史采集

需10分钟内完成核心病史梳理：①既往病史：确认是否存在慢性高血压（患病率占子痫前期诱因的21.3%）、慢性肾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等基础疾病，既往妊娠是否有子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限病史；②本次妊娠情况：记录孕周（早发型子痫前期定义为孕34周前发病，占比23.7%，不良妊娠结局风险较晚发型高2.8倍）、血压升高首次出现时间、是否存在头痛、视觉模糊、上腹部疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、尿量减少等自觉症状，近1周体重增长幅度（每周增长≥0.5kg需高度警惕水肿隐匿进展）；③用药史：确认近2周是否使用过降压药物、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等可能影响血压及肝肾功能的药物。

2.辅助检查即时核验

入院1小时内完成必查项目：①生命体征：连续测量3次血压（间隔5分钟），取平均值，同时监测心率、呼吸频率、血氧饱和度；②实验室检查：血常规（重点关注血小板计数，100×10^9/L提示HELLP综合征风险）、凝血功能（D-二聚体升高超过正常孕周参考值2倍以上提示血栓前状态或胎盘微血栓风险）、肝肾功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高超过正常上限2倍、血清肌酐≥106μmol/L提示器官损伤）、24小时尿蛋白定量（≥0.3g/24h为子痫前期诊断核心指标，≥2g/24h提示重