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子宫内膜癌的护理诊断及护理措施

一、子宫内膜癌常见护理诊断

（一）生理领域护理诊断

1.疼痛：下腹及腰骶部疼痛与癌肿浸润周围组织、压迫神经、术后创伤、宫腔积脓有关

诊断依据：患者主诉下腹坠胀、腰骶部酸痛，晚期患者呈持续性锐痛，VAS疼痛评分≥4分；术后患者伤口牵拉痛明显，活动时评分可升至6-8分；伴痛苦面容、强迫体位、心率增快（≥100次/分）、血压升高等交感神经兴奋表现。据2023年《中国子宫内膜癌诊疗指南》数据，约45%的晚期子宫内膜癌患者以疼痛为首发就诊症状，术后24小时内中重度疼痛发生率可达72%。

2.有出血的风险与癌灶破溃、手术创面渗血、化疗抑制骨髓造血功能导致凝血功能异常有关

诊断依据：患者存在不规则阴道流血，绝经后患者出血量为点滴状至中等量，未绝经患者表现为经量增多、经期延长、月经紊乱；术后24小时内阴道引流液呈鲜红色，每小时引流量≥100ml且持续3小时以上，或伴血红蛋白较术前下降≥20g/L；化疗后血小板计数＜50×10^9/L。临床数据显示，子宫内膜癌患者阴道流血发生率达90%以上，围手术期出血并发症发生率约3.2%。

3.舒适度减弱与阴道排液刺激、长期卧床、化疗消化道反应、术后留置管路有关

诊断依据：患者主诉外阴瘙痒、腰骶部坠胀、恶心呕吐、腰背酸痛；可见阴道排出血性或浆液性分泌物，合并感染时呈脓性伴恶臭味；术后留置尿管、腹腔引流管、静脉通路等管路