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中国心力衰竭诊断和治疗指南（2025版）

1流行病学与分型分类

1.1流行病学

中国最新心血管病流行病学调查显示，18岁及以上人群心力衰竭（以下简称心衰）患病率为1.3%，推算现有心衰患者约1210万，随着人口老龄化进展，患病率较10年前升高44%，年发病率约为2.75‰。心衰是目前心血管疾病领域最重要的公共卫生问题，整体5年生存率约为45%，终末期心衰1年死亡率可达50%以上，疾病负担居同期心血管住院患者首位。

1.2分型与分期

基于左室射血分数（LVEF），本指南将心衰分为4个动态表型，指导临床个体化治疗：①射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF＜40%；②射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF40%~49%；③射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%；④射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线LVEF＜40%，经规范治疗后复查LVEF≥40%。

按心衰发展进程分为4期，强调疾病的可预防性：A期（前心衰阶段）：存在心衰高危因素，无心脏结构/功能异常，无心衰症状；B期（前临床心衰阶段）：存在心脏结构/功能异常，无心衰症状/体征；C期（症状性心衰阶段）：存在心脏结构异常，既往或目前存在心衰症状；D期（终末期心衰阶段）：即使经优化指南导向药物治疗（GDMT），静息下仍存在心衰症状，需要反复住院，依赖静脉正性肌力药物/机械循环支持维持生命。

2筛查与