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重症消化道大出血内镜术前护理指南

一、术前快速评估与风险分层

（一）生命体征与循环状态评估

1.核心指标监测

立即接监护仪持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温，每5-10分钟记录1次，生命体征不稳定者每1-2分钟记录1次。满足以下任意1项提示低血容量性休克：收缩压＜90mmHg（或基础收缩压下降＞30mmHg）、心率＞120次/分、四肢湿冷、意识改变（烦躁、淡漠、嗜睡）、尿量＜0.5ml/（kg·h）。合并冠心病、高血压的老年患者，收缩压维持在100-110mmHg即可，避免血压过高诱发再出血。

2.休克指数应用

休克指数=心率/收缩压，正常参考值为0.5-0.7：指数为1.0提示失血量约为总血容量的20%-30%（约1000-1500ml）；指数＞1.0提示失血量达30%-50%（约1500-2500ml）；指数＞1.5属于重度失血性休克，需立即启动液体复苏。

3.出血量动态判断

结合临床症状综合评估：呕血或呕吐物混有鲜血/暗红色血块提示上消化道活动性出血；黑便量多、质稀、呈暗红色，伴肠鸣音亢进提示出血速度快、出血量＞1000ml；反复呕血、胃管引流出鲜红色液体提示出血未控制。

（二）病史与出血高危因素评估

1.病史采集要点

5分钟内快速询问家属/陪同人员核心信息：既往出血史、消化性溃疡病史、肝硬化/食管胃底静脉曲张病史、非甾体类抗炎药（NSAIDs）/抗血小板