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中国心力衰竭诊断与治疗手册（2024版）

1分类与流行病学

心力衰竭（以下简称心衰）是各种心脏疾病进展至终末阶段的临床综合征，我国心衰患病率随人口老龄化、心血管疾病生存率提升逐年升高。最新流行病学调查显示，我国≥35岁成年人心衰患病率为1.3%，估算现有心衰患者约1210万，其中≥75岁人群患病率升至10.9%。中国心衰注册登记研究（CHINA-HF）2023年最新分析数据显示，我国住院心衰患者平均年龄为67岁，院内全因死亡率为4.1%，出院后1年全因死亡率为14.5%，5年全因死亡率约42.3%，疾病负担沉重。

目前临床通用按照左心室射血分数（LVEF）将心衰分为4类，适用于诊断与治疗分层：

（1）射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF＜40%；

（2）射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF40%~49%；

（3）射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%；

（4）射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线LVEF＜40%，经治疗后复查LVEF≥40%。

2诊断

2.1诊断流程与核心检查

心衰诊断按照“疑似识别-辅助检查-确诊”流程推进：

1.疑似识别：存在基础心脏病的患者出现典型症状（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、乏力、下肢水肿）或不典型症状（不明原因体重增加、慢性咳嗽、消化不良、认知下降），查体发现颈静脉怒张、肺部啰音、心脏扩大