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中国严重脓毒性休克治疗指南（2025）

1定义与流行病学

严重脓毒性休克是病原体侵入宿主后引发炎症反应失调，导致循环、细胞能量代谢异常的危重症综合征。本指南结合中国人群临床特征，更新定义为：病原体感染所致宿主反应失调，经充分容量复苏后仍存在持续性低血压，需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且动脉血乳酸＞2mmol/L，同时合并至少1个器官功能不全（序贯器官功能衰竭评分[SOFA]单项器官评分≥3分）。

根据2023年中国脓毒症协作网覆盖全国31个省份127家三级医院ICU的前瞻性队列研究数据，中国ICU住院患者脓毒症发病率为19.3%，其中符合上述定义的严重脓毒性休克占脓毒症病例的27.5%，院内粗病死率为38.7%，较2015年全国调查的48.2%下降9.5个百分点，但仍显著高于普通脓毒性休克的21.4%，是重症医学领域的主要病死原因之一。好发人群包括年龄≥65岁老年人、合并糖尿病/慢性肝肾疾病/恶性肿瘤/免疫抑制治疗患者、近期接受侵入性操作或手术患者。本推荐强度为1级，证据等级A级。

2早期识别与筛查

对严重脓毒性休克的早期识别是改善预后的核心前提，本指南推荐：

2.1急诊可疑感染患者：优先采用快速SOFA（qSOFA，呼吸频率≥22次/分、收缩压≤100mmHg、意识改变，满足2项及以上为阳性）联合动脉血乳酸检测进行筛查；qSOFA阳性且乳酸＞2mmo