老年慢阻肺家庭氧疗随访规范.docxVIP

老年慢阻肺家庭氧疗随访规范

1随访目的与适用人群

1.1随访目的

规范老年慢阻肺患者家庭氧疗的长期管理，持续监测氧疗依从性与效果，及时调整氧疗方案，纠正低氧血症，延缓肺功能进展，降低急性加重发生率与住院率，减少肺动脉高压、肺心病等并发症发生，提高患者生存质量，降低全因死亡率。

1.2适用人群

所有年龄≥60周岁，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》家庭氧疗指征，居家开展长期氧疗（LTOT）的慢阻肺患者，氧疗指征具体为：①静息状态下动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或脉搏血氧饱和度（SpO2）≤88%，伴或不伴高碳酸血症；②PaO2为56~59mmHg，或SpO2为89%，同时合并肺动脉高压、右心衰竭、红细胞增多症（红细胞比容55%）。对于仅活动后或睡眠时出现低氧血症的慢阻肺康复期患者，也需纳入本随访规范管理。

2分级随访频次管理

根据患者GOLD慢阻肺风险分层、合并症情况、急性加重史，将患者分为低危组、中危组、高危组，实施差异化随访管理：

2.1低危组

符合GOLDA/B组：CAT评分10分，近1年急性加重次数≤1次且无住院史，无严重心肺合并症（重度肺心病、II型呼吸衰竭、心功能NYHA分级≥3级）。随访要求：每3个月开展1次面对面随访，每1个月开展1次线上（电话/微信/互联网平台）随访，每年完成1次全面评估（含肺功能、动脉血气分析）。

2.2中危