小儿气道管理的技术.pptxVIP

小儿气道管理的技术汇报人：儿科急救培训部

小儿气道解剖生理特点1/3-1/2儿童气管管径/成人比2倍单位体重氧耗量U型会厌形态特征气道管径较窄儿童气管、支气管内径仅为成人的1/3-1/2，轻微黏膜水肿即可导致严重梗阻黏膜柔嫩血管丰富气道黏膜下血管密集分布，炎症刺激后易出现严重水肿软骨支撑弱儿童气道软骨尚未发育成熟，吸气时易出现气道塌陷会厌呈U型喉部呈漏斗状，声门位置较高，增加气道管理难度氧耗量高儿童基础代谢率高，单位体重氧耗量是成人的2倍功能残气量低氧储备不足，麻醉期间易发生低氧血症呼吸代偿能力弱胸廓发育不完善，主要依赖膈肌呼吸，难以有效代偿

常见气道急症分类上气道梗阻3类异物梗阻坚果、果冻、玩具小零件等，表现为突发呛咳、呼吸困难喉头水肿过敏反应、感染（如会厌炎）导致，表现为吸气性喘鸣、三凹征急性感染性喉炎6个月-3岁儿童高发，特征性犬吠样咳嗽、声音嘶哑呼吸衰竭2型ⅠⅠ型（低氧性）ⅡⅡ型（高碳酸血症性）常见于肺炎、ARDS，需高浓度氧疗或机械通气常见于重症哮喘、神经肌肉疾病，需通气支持其他急症2类创伤性气道损伤颈部外伤、烧伤导致气道结构破坏神经肌肉疾病相关重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征引起呼吸肌麻痹

气道快速评估方法30次/分呼吸频率临界值30或8危急90%SpO?危急线90%立即干预2级意识状态分级烦躁→昏迷递进生命体征监测呼吸频率：30次/分或8次/分提示严重通气功能障碍血氧