小儿肾病综合征的急诊处理.pptxVIP

小儿肾病综合征的急诊处理汇报人：急诊科

疾病概述与急诊识别尿蛋白定量＞50mg/kg/d诊断阈值尿蛋白/肌酐比值≥200mg/mmol诊断阈值血清白蛋白＜25g/L诊断阈值严重全身性水肿或浆膜腔积液急性感染呼吸道、泌尿道、腹膜炎血栓栓塞事件高凝状态并发症急性肾损伤肾功能急剧恶化激素治疗并发症治疗相关不良反应

急诊快速评估要点1起病时间与诱因详细询问发病时间，重点关注近期感染史、用药史等可能诱发因素2既往诊断治疗史核实肾病综合征确诊时间、病理类型、既往治疗方案及疗效评估3激素使用及不良反应记录糖皮质激素剂量、疗程，监测库欣征、血糖升高、骨质疏松等反应4近期复发频率统计近半年至一年内复发次数，评估疾病活动度与激素依赖情况水肿程度与分布系统评估眼睑、双下肢、阴囊/阴唇水肿程度，叩诊移动性浊音判断腹水，听诊呼吸音减弱提示胸水，记录凹陷性水肿范围与体位依赖性特征生命体征监测动态监测血压识别高血压危象，观察呼吸频率与节律警惕肺水肿/胸水致呼吸困难，记录心率变化排查低血容量或心包填塞等并发症感染体征排查仔细检查咽部充血与扁桃体肿大，肺部听诊湿啰音提示肺炎，腹部压痛与反跳痛警惕原发性腹膜炎，皮肤破损处排查蜂窝织炎与脓毒症风险神经系统体征高度警惕脑静脉血栓形成：突发剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿、局灶性神经功能缺损或意识障碍，需紧急头颅CT/MRV确诊

急诊实验室检查尿液检查血液检查凝血功能感染筛查尿常